Naam: Jacob Kazen.
Geboren op: 16 september 1909.
Omgekomen op: 1 januari 1945 in Sliedrecht.
Begraven op: 5 januari 1945 op de Algemene Begraafplaats in Sliedrecht.
Adres: Molenstraat 19. (Nu: L. van der Wielstraat ).

Jacob Kazen.